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Anestesia negli adulti

Le forme di anestesia oggi comunemente utilizzate possono essere fondamentalmente suddivise in due gruppi:

• l'anestesia totale (anestesia generale)
• e l'anestesia locale (anestesia parziale).

Anestesia totale

L'anestesia totale è uno stato simile al sonno profondo che, dopo l'applicazione di un'infusione sul braccio o sul dorso della mano, viene indotto con l'iniezione di un anestetico a rapida azione. Il proseguimento dell'anestesia avviene con la somministrazione di uno speciale gas anestetico attraverso le vie respiratorie o con la somministrazione di anestetici, che vengono iniettati continuamente con l'infusione. In questo modo, la percezione del dolore e lo stato di coscienza vengono inibiti. Generalmente la respirazione deve essere assistita (ventilazione artificiale), una cosa che tuttavia non si percepisce. Questo avviene per mezzo di una maschera facciale, di una cosiddetta maschera laringea oppure di un tubo di ventilazione (intubazione). Al termine dell'intervento, la somministrazione dell'anestetico viene interrotta e il paziente si risveglia dopo pochi minuti. Successivamente, il paziente viene trasferito in un'altra sala per il periodo di osservazione.

Anestesia locale

L'anestesia locale offre la possibilità di inibire la percezione del dolore solo nella parte del corpo da operare. Ne fanno parte: l' anestesia del plesso brachiale, l'anestesia spinale o epidurale, il blocco endovenoso, blocchi speciali di singoli grossi tronchi nervosi. Vai al login per i filmati con animazione

Anestesia del plesso brachiale

Durante l'anestesia del plesso brachiale (blocco del plesso nervoso del braccio), l'anestetico locale viene iniettato nell'ascella o sotto la clavicola in prossimità dei nervi competenti per il braccio e la mano, dopo aver posizionato il braccio rispettivamente ed aver anestetizzato la cute a livello locale. Le conseguenze sono l'incapacità di muovere il braccio e l'insensibilità al dolore.

Anestesia epidurale

L'anestesia spinale ed epidurale è adatta per interventi nella regione addominale, pelvica e degli arti inferiori. Dopo la precedente anestetizzazione locale della cute, viene effettuata un'iniezione con un ago speciale all'altezza della vita nella linea mediana dorsale, generalmente sopra la colonna lombare. Nell'anestesia spinale, l'anestetico locale viene iniettato nel liquor dello spazio vertebrale. Attraverso l'iniezione vengono anestetizzati i nervi che si estendono nel canale spinale e viene bloccata la percezione del dolore nella regione da operare.

Nell'anestesia peridurale (detta anche epidurale), l'ago d'iniezione non viene introdotto nello spazio vertebrale, bensì soltanto nella fessura tra l'involucro del midollo spinale e il canale vertebrale. Prima o dopo l'iniezione dell'anestetico locale, in questo spazio può anche essere introdotto un piccolo tubo di plastica, attraverso il quale possono essere effettuate ulteriori iniezioni per il prolungamento dell'anestesia o per il trattamento del dolore dopo l'operazione.

Blocco e.v.

Il blocco e.v. (e.v. = endovenoso) si usa per interventi al braccio, alla mano, agli arti inferiori e ai piedi. Per questo tipo di anestesia si usa un bracciale sulla parte superiore del braccio o un gambale sulla coscia o sul polpaccio. A seconda del punto da operare, sul dorso della mano o sul dorso del piede viene applicata una cannula per iniezione. Dopo aver interrotto l'apporto ematico al braccio o alla gamba sollevandoli e avvolgendoli con un'ampia fascia di gomma, il bracciale/gambale viene gonfiato. Lo scopo è quello di bloccare la circolazione sanguigna. A questo scopo, la pressione nel bracciale/gambale deve essere superiore a quella arteriosa. Attraverso la cannula già posizionata viene poi iniettato un anestetico locale, che si distribuisce nel sistema vascolare e penetra nel tessuto circostante fino ad arrivare ai nervi. In questo modo, la percezione del dolore nella regione interessata dall'intervento viene inibita e subentra una limitazione della capacità di movimento. Non appena l'intervento è terminato, il bracciale/gambale viene aperto; l'anestetico locale viene quindi trasportato lontano dall'estremità operata e la sensibilità, come pure la percezione del dolore, vengono rapidamente ripristinati.